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13.709/2018 (LGPD)
1 - Informações Básicas
*
Data
*
Origem
Auditoria Externa
Auditoria Interna
Contribuição de Melhoria
Farmacovigilância
Hemovigilância
Quebra de acordo
Reclamação de Cliente
Ronda de Segurança do Paciente
Tecnovigilância
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Título da Ocorrência
Administração - Atraso
Administração | Dieta com fragilidade na identificação
Administração | Dieta com fragilidade na identificação
Administração | Dose ou medicação omitida
Administração | Fragilidade na identificação de multidose
Administração | Não administração
Administração | Outros
Administração | Reação adversa medicamentosa
Administração | Velocidade de infusão errada
Assistência Geral | Atraso de procedimento/ tratamento/ intervenção
Assistência Geral | Extubação acidental
Assistência Geral | Fragilidade no cumprimento do protocolo de Acesso Vasculares
Assistência Geral | Fragilidade no cumprimento do protocolo de Biossegurança
Assistência Geral | Fragilidade no cumprimento do protocolo de Broncoaspiração
Assistência Geral | Fragilidade no cumprimento do protocolo de Cadeia Medicamentosa
Assistência Geral | Fragilidade no cumprimento do protocolo de Jejum
Assistência Geral | Fragilidade no cumprimento do protocolo de Lesão por Pressão
Assistência Geral | Lesão por pressão admitida estágio I
Assistência Geral | Lesão por pressão admitida estágio II
Assistência Geral | Lesão por pressão admitida estágio III
Assistência Geral | Lesão por pressão admitida estágio IV
Assistência Geral | Lesão por pressão estágio I
Assistência Geral | Lesão por pressão estágio II
Assistência Geral | Lesão por pressão estágio III
Assistência Geral | Lesão por pressão estágio IV
Assistência Geral | Obstrução de sonda de alimentação enteral
Assistência Geral | Outros
Assistência Geral | Procedimento/ tratamento/ intervenção inadequada
Assistência Geral | Retirada não planejada de sonda nasal/ oral de alimentação enteral
Atraso na coleta
Ausência ou inadequada transmissão de informações
Ausência/ inadequada calibração
Broncoaspiração
Cadeira de banho | Outros
Cama | Não solicitou/ Recusou ajuda
Cirurgia/ Anestesia | Deiscência de ferida operatória
Cirurgia/ Anestesia | Dor aguda
Cirurgia/ Anestesia | Falha na assistência anestésica
Cirurgia/ Anestesia | Lesão de órgão durante procedimento cirúrgico
Cirurgia/ Anestesia | Outros
Cirurgia/ Anestesia |Check list de cirurgia/ exame seguro preenchido inadequadamente
Distribuição | Atraso
Distribuição | Não entrega
Distribuição | Outros
Documentos / Registros - Não padronizado
Em falta
Entrega de medicamento fora das normas de boas práticas
Escala de Trabalho
Falha no funcionamento
Flebite
Higienização Inadequada
Identificação do Paciente | Ausente
Identificação do Paciente | Conferência de dados não efetuada
Identificação do Paciente | Dados errados
Identificação do Paciente | Outros
Maca | Transferência
Outros
Pessoa | Não cumpridor/ Não cooperante
Pessoa | Outros
Pessoa | Pouco atencioso/ rude hostil/ inconveniente
Preparo | Corpo estranho
Preparo | Outros
Prescrição | Ausência de prescrição/ Item
Prescrição | Dose/ Frequência errada
Queda | Escorregar
Queda - Própria Altura
Reação Adversa
Saque de sonda
Solicitação não realizada
*
Unidade Notificadora
*
Unidade Notificada
Envolveu Paciente/cliente externo?
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Prontuário/Código atendimento
Turno
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Nome
Faixa etária
*
Sexo
Masculino
Feminino
Outros
*
Descrição e evidência objetiva encontrada
2 - Ação Imediata
Sim, Houve ação imediata da unidade notificadora / ação de mitigação.
*
Descreva a ação imediata que foi realizada
*
Data da Ação
3 - Evidência
Anexar arquivo de evidência (Tamanho por arquivo 256M. Quantidade de arquivos permitida 500)
Notificado Notivisa
Vigimed
Notificado integrare
Salvar